以往对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)及肺心病的传统治疗往往忽视营养问题。据实验研究，限制蛋白质、热卡摄入一周以上，肺免疫防御机制、肺组织的结构功能、呼吸调控以及呼吸肌收缩等各方面均发生异常。加强营养可提高肺心病疗效，我们一起来了解一下吧。
【肺心病病因】
生理因素(30%)：
慢性阻塞性肺疾病时，小气道的阻塞导致通气障碍，以及肺感染、肺间质纤维化及肺气肿均能破坏肺的血气屏障结构，减少气体交换面积，导致换气功能障碍。使肺泡气氧分压降低(缺氧)，二氧化碳分压增高，引起肺小动脉痉挛(缺氧可干扰血管平滑肌细胞膜钾、钠离子交换和促使肥大细胞释放血管活性物质，引起肺小动脉痉挛)。
疾病因素(30%)：
限制性肺疾病，如胸廓病变、脊柱弯曲、胸膜纤维化及胸廓成形术后等，不仅可引起限制性通气障碍，还可压迫较大的肺血管和造成肺血管的扭曲，导致肺循环阻力增加暨肺动脉高压。肺血管疾病，如反复的肺动脉栓塞和原发性肺血管疾病也可减少肺血管床面积而导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。
物理因素(30%)：
缺氧还能导致肺血管构型的改变，使肺小动脉中膜肥厚、无肌性细动脉的肌化，从而导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。
【加强营养可提高肺心病疗效】
60%的慢阻肺、肺心病患者伴有多种营养障碍。随着营养不足的加重，肺功能进一步减退。现已观察到，慢阻肺、肺心病患者体重减轻者远比体重正常者预后差。慢阻肺合并营养不足者又极易并发呼吸道感染，顽固的呼吸道感染又加剧营养不足，两者互为因果形成恶性循环。因此，慢阻肺、肺心病的营养问题正日益受到临床学家的关注。不少研究证实，通过各种途径及早补充营养，有助于改善呼吸功能，提高不稳定蛋白质的合成，对某些需人工呼吸器维持者，在营养改善后可顺利撤除呼吸机。
自1 987年以来，笔者着手研究慢阻肺、肺心病的血浆游离氨基酸的变化，并对该病在急性加重期进行全面营养评估基础上，发现氨基酸代谢紊乱现象。这种改变是摄食减少、肝损害、缺氧及二氧化碳贮留综合作用的结果。同时，我们还观察到该病急性加重期能量、蛋白质摄入锐减，分解代谢增强，呈明显的负氮平衡，血清前白蛋白、运铁蛋白减少，呈明显蛋白质、能量供给不良。随着感染控制，通气改善，摄食增加，负氮平衡略有改善。我们采用股动静脉取血测定血浆游离氨基酸的方法，观察在应激状态下肌肉、肝、肾对氨基酸的摄取、释放状况，找出肺心病最缺乏的氨基酸并予以补充。对照研究的结果表明，补充氨基酸组较对照组的尿氨基酸排出量减少，蛋白质合成增加，负氮平衡改善，而且临床症状改善，摄食增加，与抗生素的使用起到协同作用，从而大大地提高了该病综合治疗的疗效。
氨基酸对呼吸的影响已被人们注意，即使小剂量应用亦可明显增加机体代谢率和对二氧化碳通气的敏感性，进而改善肺的通气。
【肺心病并发症】
1、肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。
2、酸碱失衡及电解质紊乱：肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义，应进行监测及时采取治疗措施。
3、心律失常：多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。
4、休克：肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。发生原因有：①感染中毒性休克;②失血性休克，多由上消化道出血引起;③心原性休克，严重心力衰竭或心律失常所致。
5、消化道出血。
6、弥散性血管内凝血(DIC)。
【肺心病的预防措施都有哪些】
1.注意气温变化，防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所去，以免感染。一旦被感染，应及时治疗。
2.绝对要求戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。
3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。
4.适当参加室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气 )等，有益健康。
5.生活要有规律，早睡早起，避免过度紧张及疲劳。
6.哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。
7.在平时的饮食中，要加强营养，特别是多吃高蛋白饮食。疾病缓解期可用“扶正固本”的中药或核酪等药物，以提高肌体免疫力。
【肺心病患者应该吃什么好呢】
梨味甘酸性凉，功效润肺化痰，生津止渴，可以用于秋季肺燥咳嗽，干咳，无痰或痰少而粘。如果配合冰糖、蜂蜜或加入少许川贝粉蒸服，则功效更著。现代研究认为梨肉富含果糖、葡萄糖、维生素等，是一种较佳的时令水果。
燕窝是传统的名贵补品之一。性平味甘，功效补肺益肾，清补肺阴，可以用于虚损劳瘵，咳喘痰血，如肺结核、慢性支气管炎、肺心病等。服用时可以加冰糖炖孰，也可以配合百合、合欢等益肺阴的药物共服。
银耳也是传统滋补佳品之一，功效与燕窝相似。性平味甘，能润补肺胃，对于肺阳虚之干咳，痰血、虚热、口干、舌红少苔等症，颇有佳效，尤其适用于燥邪干咳之症。可以单味服用，也可以与冰糖、红枣、莲子肉等共同炖服，也是可口的点心食品。
蜂蜜味甘性平，功效补脾滋肠，润肺止咳，可以用于肺阴虚型肺心病患者，尤其在秋季出现干咳、气短、乏力、咽痒、痰血、便艰等症时，可以与梨、大枣、人参、百部、川贝等配合服用，疗效更佳。一般每日10~30克左右。
香蕉味甘性寒，功效清热润肺，润肠通便，如果肺心病患者由于阴津亏损出现便秘，则尤为适宜。服用方法可以单味生食，也可以配合冰糖、梨肉等炖服，每日1~2只为宜。