内分泌系统异常,往往是导致儿童性早熟的重要原因。目前治疗小孩子性早熟主要的目的是改善孩子的身高,防止因为性早熟导致的一系列心理问题。一定要注意,孩子性早熟仅仅可以通过医学进行干预,并没有十分有效的方法能够彻底治愈。并且治疗不应当盲目,必须在详细诊断的基础之上进行。怎么治疗儿童性早熟?下面我们就来看看。
【诊断性早熟要做哪些检查】
1、血浆fsh、lh测定
特发性性早熟患儿血浆fsh、lh基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于gnrh刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(lhrh)刺激试验。一般采用静脉注射gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清lh和fsh,当hl峰值&>15u/l(女),或&>25u/l(男);lh/fsh峰值&>0.7,lh峰值/基值&>3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。
2、骨龄测定
根据手和腕部x线片评定骨龄,盘吨骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
3、b超检查
选择盆腔b超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔b超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径&>9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度&>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
4、ct或mri检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部ct或mri检查。
5、其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定t3、t4、tsh,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—ohp)和尿17—酮类固醇(17—ks)明显增高。
【怎么治疗儿童性早熟】
性早熟从病因上可分为真性性早熟及假性性早熟,完全性性早熟和部分性性早熟,还有同性性早熟和异性性早熟。真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前发生作用,属中枢性性早熟。完全性性早熟一般查无特殊原因,无病理变化,属于特发性性早熟。不完全性性早熟是因性激素刺激性征发育,多属假性性早熟或部分(不完全性)性早熟。临床上,性早熟女孩比男孩多4~5倍。
性早熟一般表现为,女孩乳房发育,阴道分泌物增多,月经来潮男孩阴茎、睾丸增大,有阴茎勃起,甚则射精,且有面部痤疮以及声音变粗。男孩、女孩都可出现阴毛和腋毛。男孩血浆睾酮和女孩的雌二醇浓度随性早熟的发展而增高。X线摄片手腕骨正位片显示骨龄成熟超过实际年龄,与性成熟一致。
中医学认为,性早熟的病变主要在肾、肝两脏,其发病原因主要是由于小儿肾的阴阳不平衡,肾阴不足,相火亢盛所致也可因疾病或精神因素导致肝失疏泄,肝郁化火,肝火上炎,导致天癸早至,第二性征提前出现。专家临床据此辨证分型论治,已取得较好的效果。
及时治疗,孩子性早熟的方法有很多,首先是要根据孩子病情的轻重程度选取相应的治疗措施,促性腺激素释放激素是很常用的治疗孩子性早熟所使用到的药物,这种药物主要适用于真性性早熟的治疗。同时还应当强调心理治疗,对孩子加强心理引导,避免孩子产生不良心理。
【探解引起性早熟的原因】
儿童性早熟发生率正逐年增多,但真正因疾病导致性早熟的不足一成,90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响,其中过度的灯光刺激应引起重视,尤其是孩子夜间睡觉时,如果没有特殊情况,最好不要开灯,且尽可能保证充足的睡眠。另外,还要避免长时间电脑显示屏的光照刺激,避免由此引发性早熟。
性早熟的病因很多,可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动,分为中枢性(真性)和外周性(假性)两类。
(一)中枢性性早熟(cpp)
亦称真性性早熟,由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动,gnrh脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。
1、特发性性早熟
又称体质性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降,使促性腺素释放激素过早分泌所致,女性多见,约占女孩cpp的80%以上,而男孩则仅为40%左右。
2、继发性性早熟
多见于中枢神经系统异常,包括:①肿瘤或占位性病变:下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿,②中枢神经系统感染,③获得性损伤:外伤、术后放疗或化疗,④发育异常:脑积水、视中隔发育不全等。
3、其他疾病
原发性甲状腺功能减低症。
(二)外周性性早熟
亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。
1、性腺肿瘤
卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。
2、肾上腺疾病
肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。
3、外源性
如含雌激素的药物、食物、化妆品等。
4、其他
mccune—albright综合征。
(三)部分性性早熟
单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。
【性早熟的日常护理方法】
(1)遵照医嘱,认真执行治疗计划。并应按时去医院作定期的复查和随访,以便根据治疗的效果,及时地调整治疗方案。
(2)性早熟患者需适当地控制饮食,避免营养过剩,尤其应避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保证蛋白质的摄入量,并应多吃些蔬菜、水果。不应摄食可能含有性激素的所谓“营养品”、“滋补品”,不要使用可能含有性激素的护肤用品。
(3)增加体育活动,尤其应加强下肢的锻炼。运动项目可选择跑步、登楼、游泳、跳操等有氧运动。每天应保证有30分钟左右的运动量。运动的时间应安排在下午放学后、晚餐前为好。一开始可做一些力所能及的运动,以避免因过度疲劳而丧失信心,以后逐渐增加运动量及运动强度,循序渐进并持之以恒。下肢的锻炼能促进长骨骨骺软骨板的细胞分裂增殖,对身高的增长十分有利。此外,运动锻炼对调节体+重、减少脂肪的堆积也很有帮助。
(4)性早熟患者需保证有充足的睡眠。每晚应有9小时左右高质量的睡眠,以保证垂体分泌足量的生长激素,对身高的快速增长有十分重要的促进作用。
【性早熟的饮食注意事项有哪些】
1、反季节的水果:冬季的草莓、西瓜、葡萄、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、桃和橙等,几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,因此也应避免给孩子食用。
2、油炸类食品:高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟;而且食用油经反复加热使用后,高温使其氧化变性,也是引发“性早熟”的原因之一。
3、口服营养液:一些口服液中含有激素,孩子服用后在五六岁时长得比同龄的孩子高大壮实。而等孩子进入正常发育阶段时,反而不长了。因此,不能盲目在市面上给孩子购买口服补液。
4、补药:现在市面上的牛初乳品牌繁多,纷纷标榜能够提高婴幼儿免疫力,很多心疼孩子的妈妈买给孩子服用。其实,牛初乳即是刚生完牛宝宝的牛妈妈头一周的乳汁,里面的促性腺素含量极高,对于婴幼儿可能没问题,但是对于接近青春期的孩子而言,其身体较为敏感,长期大量服用容易提早进入青春期。
5、不当煲汤方式:如果煲汤时连动物的内脏一起煲的话,其中的甲状腺、性腺等含有激素的物质,会析出通过进餐摄入人体,因此,给孩子喝的汤要少放动物内脏。家禽脖子。现在的家禽多是被“催熟”的,而禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,长期吃鸡鸭鹅的颈部,就成了“促性早熟”的高危行为。