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孩子性早熟需要治疗吗_性早熟预防_性早熟诊断鉴别

导读:
如果是在儿童时期出现性早熟的话那么危害是非常大的,这会使得自己孩子体内的激素变得有些混乱,这样的话就会直接的影响到孩子的心智发育不成熟,甚至是会让自己的孩子

如果是在儿童时期出现性早熟的话那么危害是非常大的,这会使得自己孩子体内的激素变得有些混乱,这样的话就会直接的影响到孩子的心智发育不成熟,甚至是会让自己的孩子个子长不高的,如果是女孩们出现性早熟的话更加的有危害,会让女生引发乳腺癌的几率很高,所以应该要怎么样去治疗的呢?下面我们就来看看。

【性早熟诊断鉴别】

  诊断

  性早熟的诊断首先要除外对机体危害较重的疾病如中枢病变和肿瘤,卵巢和肾上腺肿瘤,以及非内分泌异常引起的阴道出血,如炎症、异位、外伤和肿瘤等,其次要区另U完全性或不完全性性早熟。

  一般是乳房发育与阴毛生长先于月经初潮数月,有些患儿性早熟的唯一特征是乳房发育(premature thelarche)或青春期阴毛早现(premature pubarche),但大多数为身体发育的加速。

  对于女性同性性早熟诊断步骤的主要目的,在于明确所致加速性成熟的病因,约90%的病例属体质型(尤其是原因不明或特发性者),但对任何病例在作出这种解释前,必须排除其他病因。

  病史中应了解有否诱发因素,如摄入性激素和营养食品等情况,了解发病年龄,病程快慢和生长情况。

  体格检查时应记录身长,体重和性征发育的分期,外生殖器发育的情况,腹部和盆腔检查情况,全身检查注意McCune—Albright综合征,甲状腺功能减退的特有体征以及神经系统异常。

  实验室诊断应了解骨龄和生殖激素测定(如FSH,LH,E2,必要时测定DHAS、睾酮、孕酮、17一羟孕翻和HCG);DHAS与实足年龄和骨龄的关系能反映肾上腺功能初现,有助于真性性早熟的诊断。手腕部正位X线摄片可判断骨龄,了解发育过程的进度,蝶鞍(sella turcica)正侧位X线摄片可确定垂体有无病变,如可疑,可进一步行脑室造CT或/及MRI以明确诊断,中枢性真性性早熟除有肾上腺功能初现外,尚有下丘脑和垂体的功能活动,因此,作GnRH兴奋试验可了解垂体的功能状况,FT4和TSH有助于反映甲状腺功能,cT或MRI头部检查可了解脑部的肿瘤,腹部和盆腔的超声检查可了解肾上腺和卵巢大小及形态,以及卵泡情况,征发育,阴道出血,而身材矮小,骨龄小手实际年龄则提示为甲状腺功能减退,若伴有.PRu升高,可出现溢乳。

  若性征发育且GnRH试验的反应似青春期的模式,则为真性性早熟,若神经系统检查,头部影像检查无异常发现时,则最可能为特发性,应予注意的是颅脑部病灶较小不易发现应长期观察随访,以免漏诊,当促性腺素未升高则考虑有异源HCG分泌,卵巢分泌的雌激素常促使生长加速,骨成熟,乳房发育约相当于骨龄 11岁;月经来潮约相当于骨龄13 岁,血孕酮升高提示为黄体瘤,性征发育,阴道出血,而身材矮小,骨龄小于实际年龄则提示为甲状腺功能减退,若伴有PRL升高,可出现溢乳。

  鉴别诊断

  首先应与乳房早发育和(或)阴毛早现鉴别,二者均为部分性性早熟,无骨龄增速或轻度增速,性激素分泌增高不明显,另外应该查出存在的颅内病变以便及早适当治疗,其他非促性腺性早熟GnRH试验阴性,腹部B超可排除肾上腺或卵巢肿瘤。此外,还需与多发性骨纤维发育不良伴性早熟鉴别,详细的病史,仔细全面的体格检查和必要的化验检查有助于鉴别。

  先天性肾上腺皮质增生症和肾上腺皮质肿瘤时,阴茎增大,睾丸相对较小或无睾丸增大,原发性甲状腺功能低下男孩睾丸增大,但无雄性化表现,睾丸间质细胞瘤(Leydigs cell tumor)常引起单侧睾丸增大。

【孩子性早熟需要治疗吗】

  适当控制饮食

  避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保证蛋白质的摄入量,应多吃蔬菜和水果。考虑为误服避孕药所致的假性性早熟的患儿,不要再进食可能含有性激素的营养食品、滋补品,也不要使用含有性激素的护肤品;同时家长应将家中的药物放到孩子不能触及的安全地方。

  增加体育活动

  尤应加强下肢锻炼,每天应保证30分钟以上的运动时间。可选择跑步、登楼、跳绳、跳橡皮筋等运动项目。一开始可做些力所能及的活动,循序渐进,逐渐增加运动量和运动强度并持之以恒,以免因过度疲劳而丧失信心。下肢的锻炼能刺激长骨骨骺生长板的细胞分裂增殖,促进长高。此外运动锻炼对调节体重、改变身体组分、增加肌肉量和减少脂肪含量均有十分积极的作用。

  保证充足睡眠

  每晚应有8小时高质量的睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素,对身高的快速生长发育有十分重要的促进作用。

  定期监测身高

  在使用生长激素进行治疗期间,应每3个月监测血IGF-1水平和身高的变化,如果有效则可以考虑继续使用。由于生长激素有可能会促进肿瘤的生长,因此由肿瘤引起性早熟的患儿应禁用生长激素。所以,在使用生长激素之前应先排除体内存在肿瘤的可能,或者肿瘤已经得到有效处理并随访达1年以上且无复发的征象时,方可使用低剂量的生长激素,并严密随诊。

  用生长激素要看骨龄

  既往认为,只有生长激素缺乏的患者才能使用生长激素治疗。但是目前认为在一些生长激素并不缺乏的患儿中,如Turner综合征和特发性矮小的患者使用生长激素也可促进身高增长。具体到某一患者能否采用生长激素促生长治疗,关键是要看骨龄的情况。骨骺是否闭合是决定可否使用生长激素最重要的指标。从理论上讲,只要骨骺没有闭合,就还有使用生长激素治疗的机会。但如果骨骺闭合后还使用较大剂量的生长激素治疗,则不仅不能促进长高,反而会带来肢端肥大的不良反应,使患者的容貌变得粗陋。

【性早熟预防】

  1.普及科学育儿知识

  性早熟与盲目进补,有些家长盲目买增高,增智保健品,或不分析儿童厌食的真正原因,盲目地给不爱吃饭的孩子服用可以增强食欲的保健品,殊不知,一般能够增加食欲的保健品常常含有激素成分,长期服用,可引起儿童血液中激素水平上升,进而导致性早熟。

  普及膳食平衡知识,由于营养的改善,家庭生活条件优越,疾病减少等因素的作用,儿童生长和发育出现了加速趋势,有些家长太讲究进补,如在煲汤时将动物内脏一起煲,其中动物的甲状腺,性腺等内分泌腺体含有激素物质,通过进餐可进入人体,导致性发育提前及性早熟者增多。

  2.治理环境污染

  避免环境类激素危害患儿,洗涤剂,农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物,可在自然界产生一系列类激素污染物,如洗涤剂中的烷基化苯酚类,制造塑料制品过程中使用的添加剂,增塑剂邻苯二甲酸酯类及双酚A等,多达70余种,这些物质每天都被大量排放到环境中。

  如果污染水源,食物或经皮肤吸收,被儿童摄入,即可引起生殖器官及骨骼的发育异常,因此,环境类激素污染物可作为假性性早熟的直接病因,如果在胚胎早期受到此类物质的作用还可导致性别分化障碍。

  3.避免误服避孕药

  一位5岁的小女孩,误服妈妈的避孕药,导致雌激素增高至性早熟,这种现象已屡见不鲜,尤其在农村发生较多。

  4.注意观察儿童的发育情况

  受某些疾病(如颅内肿瘤,遗传等因素)的影响 儿童也会出现性早熟,因此,家长们要注意观察儿童的发育情况,特别是毛发,生殖器,胡须,喉结等是否过早发育,一旦发现孩子过早出现第二性征,应该及时到内分泌科检查诊治,以免病情发展。

【性早熟的症状有哪些】

  1、真性性早熟以特发性性早熟(又称体质结构性性早熟)为多见,约占女孩性早熟的80%-95%,占男孩性早熟的65%,女孩较男孩约多4-8倍。多数在 4-8岁出现。发育顺序与正常青春发育相似,但提前并加速。女孩先有乳房发育,继而外生殖器发育,阴道分泌物增多及阴毛生长,然后月经来潮,腋毛出现。男孩首先睾丸及阴茎增大,以后可有阴茎勃起及排精,并出现阴毛、痤疮、喉结。在性发育的同时,身高和体重增长加快,骨骼生长加速,故身材较同龄儿高,但由于其骨骺提前融合,成年后身材将比正常人矮小。因颅内肿瘤引起的性早熟男孩远多于女孩。往往先表现性早熟,至病情发展到一定阶段方出现中枢占位性症状。肿瘤多位于第三脑室底、下丘脑后部,因此常伴有多饮、多尿、多食、肥胖等下丘脑功能紊乱表现。常见的有下丘脑错构瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、松果体瘤等,预后较差。

  2、假性性早熟由卵巢肿瘤引起者,由于瘤体分泌大量雌激素可使患儿乳房发育,乳晕及小阴唇色素沉着,阴道分泌物增多并可有不规则阴道出血,为卵巢颗粒细胞瘤,卵泡膜细胞瘤,肿瘤切除后阴道出血停止,第二性征可完全消退。男孩睾丸间质细胞瘤,因分泌大量雄激素而出现第二性征。先天性肾上腺皮质增生症在男孩引起同性性早熟,但睾丸不增大,女孩则出现异性性早熟伴原发性闭经。异位产生促性腺激素的肿瘤为绒毛膜上皮癌或畸胎瘤,可产生绒毛膜促性腺激素,肝细胞癌可产生类似黄体生成素样物质,均可引起性激素分泌过多。但患儿并无下丘脑-垂体-性腺轴的真正发动,故不具备生殖能力。因摄入含性激素的药物或食物(如含蜂皇浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等)所引起者近年有增多的趋势,摄入雌激素过多可致乳房发育、乳晕色素沉着,女孩还可出现小阴唇色素沉着、阴道分泌物增多,甚至阴道出血,停止摄入后,上述征象逐渐消失。

  3、部分性性早熟主要指女孩单纯乳房早发育,多在4岁以前出现,乳房增大但无乳头、乳晕增大或色素沉着,不伴其他性征发育及生长加速。病程系自限性,数月或数年内回缩或持续存在。个别发展为真性性早熟。

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【性早熟是怎么引起的】

  西医病因:

  凡影响下丘脑功能或破坏抑制性腺中枢活动和神经结构的病变如颅内肿瘤、脑炎、脑膜炎、颅脑外伤等均可引致真性性早熟。假性性早熟是由于性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤产生大量性激素或垂体组织分泌过多的促性腺激素或黄体生成素所致。也有的是因摄入了富含性激素的药物或食物引起。根据发病机理可分为分泌促性腺激素性性早熟、非分泌促性腺激素性性早熟,及组织或器官过敏性性早熟。亦有许多病因不明,可能与窒息、低出生体重、高热惊厥、脑炎等所致脑损伤有关,或肿瘤压迫下丘脑、垂体而引起,另有性腺肿瘤或长期服用性激素而引起者。

  中医病因:

  本病的发生外因缘于饮食不节,恣食肥甘厚味,内因缘于小儿稚阴稚阳,阴阳失衡。

  中医病机:

  主要病机为肝经湿热,脾肾不足,阴不潜阳,相火妄动。病位主要在脾、肝、肾三脏。病性可虚可实。本病临证治疗,宜分清虚实。一般虚者,既要补其不足,又应注意清其虚热。实者既要清泄其火,又要注意顾护正气。

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