对于性早熟在前几年的时候还不算是很常见的 ,基本上在医院里面都非常的少见,但是到了现在的时候儿童性早熟的病例是越来越多,很多家长可能都还没办法及时发现自己孩子出现了这样的情况,因为症状并不是那么明显的,但如果不早做治疗的话很可能引起更加严重的并发症。儿童性早熟很严重吗?我们一起来了解一下吧。
【如何预防儿童性早熟】
1、注意饮食营养。
由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段,所以十分要注意饮食营养,每天都要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等,以保证身体增长需要。但是儿童不宜药物进补,人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。这个问题应引起溺爱孩子的父母和祖父母的重视。不要过多食用反季水果。
2、不要随便服药。
临床上,很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药而引起的。因此一方面家里的避孕药要妥善保管。杜绝孩子误服的可能,另一方面,要教育孩子不能随便乱服药。
3、注意孩子生长发育。
很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征,如乳头色素加深、隆起,出现短小的阴毛等,也有些被发现较晚。有的孩子往往不是与父母生活在一起,而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此,父母更要关心孩子生长发育的情况,可以通过给孩子洗澡,发现孩子的性发育是否有异常。
4、心理上消除顾虑。
首先爸妈应该要懂得一些基础的医学知识,了解孩子的性早熟不过是生理性发育提前而已,不必惊慌。并且可以把这些知识和道理告诉孩子,解除孩子的思想顾虑,减轻思想负担,不必害羞,也不要有自卑感,还要注意月经期的生理卫生,懂得乳房、生殖器等部位的自我保护。
【儿童性早熟很严重吗】
个儿长不高。由于骨骼发育过快,性早熟儿童的生长周期会明显缩短,没有足够时间发育,最终使其成年后的身高比一般人矮。真性性早熟的孩子,约半数最终身高不足150cm。
性格压抑。性早熟的孩子可能因为在体形、外表上与周围小伙伴不同,过早地背上沉重的思想包袱,产生自卑、恐惧和不安情绪,对心理健康产生长久的不良影响。
内分泌紊乱。性早熟本身是一种内分泌疾病,只不过,患儿自身的内分泌失调程度存在个体差异,即,有轻重缓急之分。
症状较轻的患儿主要表现为性激素水平的失调,而症状严重的患儿就会导致或合并其他内分泌功能失调,出现更多的临床表现。
孩子不要养成开灯睡觉的习惯,不要常看成人化电视剧。因为开灯睡觉和成人化电视剧的刺激,有可能使下丘脑-垂体—性腺轴功能提前启动,出现早熟。
不要让儿童进食含激素喂养的鸡鱼等肉食、食用催熟剂催熟的水果、食用植物催熟剂种植的蔬菜,因为此类食物中有较高的激素类物质,称之为环境内分泌干扰物,成为现在孩子性早熟的常见原因。
【性早熟诊断】
1、内分泌激素检查
包括测定卵泡刺激素和垂体黄体生成素、雌二醇、睾酮、17-羟孕酮基础值。如果第二性征已达到青春中期程度时,血清促黄体生成素基础值可以作为初筛,如gt;5.0IU/L,即可以确定其性腺轴已经发动,不必再进行促性腺激素释放激素激发试验。
2、促性腺激素释放激素兴奋试验
也叫做LHRH兴奋试验,其原理是通过促性腺激素释放激素刺激垂体分泌卵泡刺激素和垂体黄体生成素分泌,从而评价垂体促性腺激素细胞储备功能,这个试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段,对鉴别中枢性与外周性性早熟具有重要意义。
一般采用静脉内注射戈那瑞林,按2.5μg/kg(最大剂量≤100μg),注射0min、30min、60min时采血检测血清卵泡刺激素和垂体黄体生成素。正常青春期或真性性早熟的孩子,垂体黄体生成素峰值出现时间在15-30分钟,用放射免疫法测定时,垂体黄体生成素峰值gt;12.0IU/L、垂体黄体生成素峰/卵泡刺激素峰gt;0.6-1.0时可以认为其性腺轴功能已经启动;用免疫化学发光法测定时,垂体黄体生成素峰值gt;5.0IU/L、垂体黄体生成素峰/卵泡刺激素峰gt;0.6可以认为其性腺轴功能已经启动。
3、骨龄测定
可以拍摄左手和腕部X线正位片,骨龄超过实际年龄1岁以上可以视为提前,发育越早,则骨龄超前越多。
4、B超检查
子宫、卵巢和睾丸B超可以观察子宫卵巢大小、卵巢内卵泡数目和大小、卵巢有无囊肿及肿瘤、睾丸有无肿瘤。
5、头颅磁共振成像检查
对确诊中枢性性早熟的小年龄女孩和所有男孩应该做头颅磁共振成像检查,以排除颅内占位性病变。
【性早熟病因】
颅内来源的性早熟(10%):
颅内来源的性早熟(sexual precocity of intracranial origin)
下丘脑或垂体病变导致的生殖道发育或功能的过早出现,除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外,与见于正常儿童的发育相同,大多数颅内来源的性早熟为第三脑室(third ventricle)底部的病变或肿瘤。这些病变常累及下丘脑后部,尤其是灰质结节(tuber cinereum):乳头体(mammillary bodies)及视交叉(optic chiasm)部,先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象,神经学检查常可确诊,Mc Cune—Albright综合征的性发育过早,伴有多骨性纤维性发育不良(polyostotic fibrous dysplasia),皮肤色素沉着及其他内分泌失调,为下丘脑的先天性缺陷。
有些患儿与颅内疾病有关的性活动,最初可无神经系统症状,从许多颅内病变起始的性早熟类型看,发现障碍的部位与特征非常重要。
由于颅内疾病引起的性早熟可解释为下丘脑后部具有抑制由垂体前叶产生促性腺激素及其释放的能力。因此,下丘脑后部的病变可破坏或抑制某些通常调节通向垂体后叶腺体刺激强度的机制,使下丘脑对垂体的控制作用被解除,从而增加促性腺物质的产生,导致性腺的活动和性的成熟发育。在其他的病例,则可因垂体的直接刺激而致。
原因不明的性早熟(40%):
原因不明的性早熟(cryptogenic sexual precocity)
约80~90%体质性性早熟(constitutional sexual precocity)无明显原因,按病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟,因病人可能有小而未经证实的下丘脑病变,有些患者有性早熟的家庭史,称此种情况为原因不明是恰当的,因关于此型性早熟的来源的确知之甚少。
卵巢肿瘤所致性早熟(25%):
卵巢肿瘤所致性早熟(ovarian tumors causing sexual precocity)
卵巢瘤作为性早熟的原因值得强调,但在儿童期实际上以女性化肿瘤为常见。在儿童期多数女性化间叶瘤,在身体发育与骨龄中的快速增长随同青春期女性化体型,生殖器的成熟及乳房的增大而发展,阴毛出现,但不如真同性性发育过早为多,盆腔肿瘤常不能触及,阴道分泌物增加,阴道涂片显示雌激素效应增强,有不规则阴道流血,产生雌激素肿瘤所致性早熟之发生率,较原因不明者为高,尿雌激素及17酮类固醇水平可高于同龄正常儿,但此类病例一般无排卵,不能妊娠,偶有卵泡性非肿瘤性卵巢囊肿可导致性早熟,剜除囊肿(内含大量雌激素)可缓解性早熟的发展,但如有性腺残留,则小囊肿仍能增大,性早熟现象又可继续。
1、其他原因性早熟
产生激素的肾上腺肿瘤,可引起异性或混合型性早熟(heterosexual precocity or a mixed type of sexual maturation),外源性雌激素多由于用药不当或其他来源,幼女误服其母的避孕药丸偶可致性早熟;甲状腺功能低下的患儿偶亦可发生性早熟,后者由于甲状腺激素与促性腺激素之间存在着交叉性反馈作用,而垂体分泌促性腺激素过多所致。
2、暂时性性早熟(transitory sexual precocity)
暂时性性早熟少,但不罕见,患儿常有一种或多种第二性征加速发育,此类儿童多数出现身体发育及乳房发育(约50%),有阴道流血者达45%,阴道穹窿部涂片,上皮细胞呈明显的雌激素效应,此种性发育过早现象持续数月可恢复正常发育,以后于正常年龄进入正常青春期。
偶有子宫内膜对雌激素特别敏感者,可致子宫出血而无其他性早熟现象,妇科检查不能明确子宫出血的真正原因,激素测定亦正常,子宫出血于恢复周期性数月后,自然停止。
对暂时性性早熟或过早子宫内膜效应(premature endometrial response)的患儿,应密切随诊数年,直至排除其他(包括子宫出血)特殊原因。
【性早熟护理】
1.适当控制饮食避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食;但要保证蛋白质的摄入量,并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是,让孩子避免进食可能含有性激素的营养品和保健品,也不要使用含有性激素的护肤品。
2.增加体育活动尤其要加强锻炼下肢,每天应保证30分钟以上的运动时间,运动项目可选跑步、爬楼梯和跳绳。
3.保证充足睡眠每晚应有八九个小时的高质量睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素,因为生长激素对身高快速生长有重要的促进作用。
4.营造自然环境在生活环境方面,尽量给孩子营造一个回归自然的环境,控制塑料用品的数量。现在国际上开始流行自然的玩具,比如积木不涂油漆等。另外,不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激,使他们的天性得到发挥,逐渐实现“本色”的回归。