儿童出现性早熟绝大多数都是因为日常的饮食习惯不好造成的。现在的家长都迫切的想要自己的孩子长得更加的健康,然后经常性的会给自己的孩子补充一些非常营养的食物,从而给孩子的身体带来了比较大的负担,渐渐的出现了性早熟的特征。那么,儿童性早熟的饮食需要注意什么?下面我们就来看看。
【性早熟护理】
1.适当控制饮食避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食;但要保证蛋白质的摄入量,并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是,让孩子避免进食可能含有性激素的营养品和保健品,也不要使用含有性激素的护肤品。
2.增加体育活动尤其要加强锻炼下肢,每天应保证30分钟以上的运动时间,运动项目可选跑步、爬楼梯和跳绳。
3.保证充足睡眠每晚应有八九个小时的高质量睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素,因为生长激素对身高快速生长有重要的促进作用。
4.营造自然环境在生活环境方面,尽量给孩子营造一个回归自然的环境,控制塑料用品的数量。现在国际上开始流行自然的玩具,比如积木不涂油漆等。另外,不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激,使他们的天性得到发挥,逐渐实现“本色”的回归。
【儿童性早熟的饮食需要注意什么】
1、大补类的食品不要吃太多
包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出,越是大补类的药膳,越易改变孩子正常的内分泌环境,造成其身心发展不平衡。
2、炸的禽肉类要少吃
现今市场上出售的家禽,绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的,禽肉中的促熟剂残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,吃鸡、鸭、鹅的颈部,就成为促早熟的高危行为。
3、忌反季节蔬菜
冬季的草莓、葡萄、西瓜、番茄等,春末提前上市的梨、苹果、橙和桃,几乎都是在促熟剂的帮助下才反季或提早成熟,一定要避免给幼儿食用。
4、避免油炸食物
炸鸡、炸薯条和炸薯片,过高的热量会在儿童体内转变为多余脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟;食用油经反复加热使用后,高温使其氧化变性,也是引发性早熟的原因之一。
5、谨慎用口服液
针对儿童市场的很多标榜长高长壮的补剂和口服液,相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实,其骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时,反而不见长了。
【性早熟症状】
1.中枢性性早熟
50%中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于6岁,女性表现有乳房发育,小阴唇变大,阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变,子宫,卵巢增大,阴毛出现,月经初潮,男性表现为睾丸和阴茎增大,阴毛出现,肌肉发达,声音变粗,男女性均有生长加速,骨成熟加速,最终可导致终身高低于靶身高,在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时,可有头痛,呕吐,视力改变或其他神经系统症状,体征。
2.外周性性早熟
外周性性早熟又称假性性早熟,临床表现有第二性征出现,但非青春期发动,与下丘脑-垂体-性腺轴的活动无关,而与内源性或者外源性性激素水平升高有关。
(1)家族性高睾酮血症:
仅见于男性的常染色体显性遗传性性早熟,病因是由于编码LH受体的基因发生突变,使细胞膜上LH受体处于持续激活状态,血睾酮水平达青春期或成人水平,但LH的分泌方式和LHRH激发试验的LH反应呈青春期前反应,表现为双侧睾丸增大,生长加速和骨成熟加速,睾丸活检可见间质细胞成熟和曲细精管发育。
(2)McCune-Albright综合征:
典型的临床表现为皮肤出现咖啡牛奶斑,多发性囊性纤维性骨发育不良和外周性性早熟,皮肤咖啡牛奶斑分布常不超过中线,位于有骨病变的同侧躯体,多发性囊性纤维性骨发育不良呈慢性渐进性,骨病变常累及四肢长骨,骨盆,颅骨,可有假性囊肿,变形和骨折,本病女孩发病率较男孩高,还可伴甲状腺,肾上腺,垂体和甲状旁腺功能亢进等,表现为结节性甲状腺肿,甲亢,肾上腺结节性增生,生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等。
女性性早熟常开始于2岁以内,以后可见到阴道出血,LH,FSH水平受到抑制,对GnRH反应低下,雌激素水平常波动于正常和显著升高之间,常呈周期性,可能与卵巢囊肿大小变化有关,卵巢囊肿常表现增大和缩小交替发生,男孩性早熟少见,其睾丸对称性增大,当骨龄接近12岁时,GnRH冲动源激活,此时真性与假性性早熟重叠发生。
McCune-Albright综合征的病因是由于体细胞上编码三磷酸鸟苷(GTP)结合蛋白的Gas亚单位发生突变,Gas可使腺苷酸环化酶激活,GTP结合蛋白为激素的信号传导通路中一个环节。
(3)肿瘤:
肾上腺皮质肿瘤在男,女两性均为引起假性性早熟的主要原因之一,分泌雄激素为主的肾上腺皮质肿瘤(腺瘤,癌)以及包括肾上腺皮质增生引起男孩同性外周性早熟及女孩的异性性早熟,生长减速是本症与其他性早熟不同之处,确定病灶应依赖肾上腺的影像学检查。
性腺肿瘤在男,女两性皆是假性性早熟的原因,发生率较低,睾丸的Leydigs细胞瘤往往表现为单侧性睾丸增大,而在先天性肾上腺皮质增生症或肾上腺肿瘤引起的男性性早熟常引起双侧睾丸增大。
卵巢的实体肿瘤(如颗粒细胞瘤)分泌雌激素,可导致乳晕及阴唇色素加深,盆腔B超仍是卵巢肿瘤诊断的重要手段。
中枢神经系统的生殖细胞瘤或畸胎瘤及位于外周的肝母细胞瘤,畸胎瘤,绒癌能分泌HCG,常引起性早熟,男性明显多于女性,实验室检查表现为血,脑脊液和尿中的HCG水平显著升高,血睾酮水平显著升高,伴有血LH水平的反馈性降低,血睾酮水平和甲胎蛋白升高产生男性性早熟,故其发病机制是由于肿瘤分泌的HCG使血睾酮水平升高,引发周围性性早熟,HCG作用类似于LH,可刺激睾丸间质细胞增生而无精子生成。
(4)外源性性激素:
食物、药物、美容用品等含有性激素成分也可引起的性早熟,应该仔细询问病史,注意患儿有无意外接触或摄入避孕药,误服避孕药可引起乳房增大,阴道出血,乳晕可呈显著的深棕色。
3.青春发育变异
(1)单纯性乳房早发育(premature thelarche):
本征指8岁前只有单侧或双侧乳房发育而无其他第二性征(阴毛,子宫大小和小阴唇的改变)出现,常见于2岁内,4岁后较少发生,少数可持续时间较长,长期随访发现对患儿的健康,生长和生育均无影响,血中雌激素水平可正常或轻度升高,血中性激素结合蛋白常升高,但无FSH升高,FSH对GnRH刺激的反应大于正常对照者,卵巢B超可见到反复出现的一个或多个直径大于5mm的囊肿,囊肿的出现与乳房大小的变化有相关性,卵巢和子宫的大小为青春期前状态,由于单纯性乳房早发育开始时不易与真性性早熟相区别,故持续观察非常重要。
(2)单纯性阴毛早发育(premature pubarche):
单纯性阴毛早发育可见于两性,大多数在6岁左右出现阴毛或者伴有腋毛,但无下丘脑-垂体-性腺轴的发动,无其他任何副性征发育表现,部分患儿可有轻度的生长加速和骨龄提前(在正常 ~-2SD范围内),血脱氢表雄酮,17-羟孕酮,17-羟孕烯醇酮,雄烯二酮水平可达正常儿童阴毛Ⅱ期时水平,ACTH激发后脱氢表雄酮可升高,但17-羟孕酮、17-羟孕烯醇酮升高程度不如先天性肾上腺皮质增生症高,病程呈非进行性,真正的青春发动在正常年龄开始,本征需与引起儿童期其他雄激素分泌增多的病变加以区别。
【性早熟的检查项目有哪些】
1、内分泌检查主要包括测定FSH、LH、雌二醇、睾酮、17-羟孕酮基础值。
2、LHRH兴奋试验后的FSH、LH峰值,对判断垂体功能和中枢性性早熟有重要帮助。兴奋试验采用静脉注射LHRH 100μg/m2,在注射前,后 30、60min,分别取血测LH和FSH,考虑垂体功能有障碍者,可在90min再次采血。正常青春期或真性性早熟者,LH峰值出现时间在 15~30min,LH峰值较基础值升高3倍以上,若基础值1.0;青春期前的儿童或假性性早熟者则无此反应。
3、左手正位X片 性激素可引起骨成熟度加速,故根据左手正位X片判断骨龄对评价青春发育有价值。骨龄超过实际年龄1岁以上可视为提前,发育越早,则骨龄超前越多。骨龄是预测月经初潮的较准确指标。另外,还可根据骨龄、现身高和实际年龄预测终身高。
4、子宫、卵巢及睾丸B超 可观察子宫卵巢大小、卵巢内卵泡数目和大小、卵巢有无囊肿及肿瘤、睾丸有无肿瘤。
5、头颅X线摄片或CT和MRI检查 对确诊中枢性性早熟的小年龄女孩和所有男孩应做CT或者MRI检查,以排除颅内占位性病变。
查看详情gt;gt;【性早熟的治疗方法有哪些】
西医治疗:
本病治疗应及时去除病因,并可予甲孕酮、醋酸氯地孕酮等药物治疗。
一、一般疗法
对于性早熟的患儿要进行必要的解释,解除顾虑,使之配合治疗。
二、原发器质性疾病的治疗
1.对于颅内肿瘤及卵巢、睾丸肿瘤,应尽早做手术切除、放疗或化疗。
2.对甲状腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生症的患儿,可给予甲状腺激素及氢化可的松等激素治疗。
3.对外源性性早熟,应停用引起性早熟的外源药物。
三、药物治疗
1.甲孕酮:有抑制垂体促性腺激素分泌的作用,能使女性发育停止,男性抑制精子生成。但不能解决骨骼生长过速及骨骺过早闭合的问题。一般口服用量为每日 10~20mg,肌注为每次100mg,每2周1次,症状减轻后减量。部分女性患者在用药两周后可能会出现阴道出血增多,但继续用药后会停止。有些患儿可出现高血压、糖尿病倾向及类柯兴综合征表现,停药后自行消失。
2.醋酸氯地孕酮:对性早熟症状的抑制作用较强,用量为每日2~4mg口服,可从小剂量开始,根据症状调整用量。
3.醋酸氯羟甲烯孕酮:有孕酮的作用并能拮抗雄酮,除能抑制性早熟症状外,也能阻止骨胳成熟使身高增长。其口服用量为每日70~100mg/m2,分2~3次服。
中医治疗:
本病的发生其根本在于阴阳失衡,故临床治疗重在辨明虚实,调整阴阳,泻其太过,补其不足。一般实证多表现为肝经湿热,治宜泻火利湿。虚证则多表现为相火妄动,治宜滋阴清热。
一、辨证选方
1.肝肾阴虚
治法:滋补肝肾,清热泻火。
方药:知柏地黄丸加减。知母、生地、山萸肉各10g,山药、泽泻、白芍各6g,丹皮、黄柏各3g。白带多加椿根皮、芡实;阴道流血加早莲草、仙鹤草。
2.肝经湿热
治法:清热利湿,舒肝泄火。
方药:加味逍遥丸加减。柴胡、泽泻、郁金各10g,黄芩、山栀、赤芍、丹皮各6g,龙胆草3g。白带量多腥臭加黄柏、椿根皮;面红烦躁加生地、知母;便干溲赤加熟军、竹叶。
二、专方验方
1.滋阴泻火丸:生地9g,知母9g,元参9g,夏枯草9g,黄柏9g,泽泻9g,炙龟板12g,赤芍9g,生甘草6g。研细末,炼蜜为丸。每服1丸,每日2次。适用于性早熟属阴虚火旺者。
2.滋阴安神汤:夜交藤15g,枣仁10g,知母10g,黄柏10g,熟地10g,枸杞子10g,山药10g,丹皮10g。水煎,每日1剂,分3次服。用于性早熟属肾阴不足者。
3.舒肝清热汤:柴胡8g,黄芩8g,泽泻8g,枳壳8g,白芍8g,元参10g,当归10g,生地10g,浙贝10g,夏枯草12g,茯苓12g,赤芍6g,丹皮6g。水煎,每日1剂,分2~3次服。适用于性早熟属肝火旺盛者。
4.清热泻火方:龙胆草4.5g,生地10g,知母10g,黄柏10g,丹皮10g,夏枯草10g,茯苓10g,泽泻10g,柴胡10g,生麦芽10g。水煎,每日1剂,分2~3次服。适用于性早熟属肾阴不足,虚火妄动者。
中药治疗:
1.丹栀逍遥丸:具有清热疏肝,解郁消胀的功效。适用于性早熟属肝郁化热者。1~3岁 每服1~2g,3~6岁每服2~4g,6岁以上每服4~6g,每日2次。
2.龙胆泻肝丸:具有清肝泻火的功效。适用于性早熟属肝火偏旺者。1~3岁每服1~2g, 3~6岁每服2~4g,6岁以上每服3~5g,每日2~3次。
3.知柏地黄丸:具有滋阴降火的功效。适用于性早熟属肝肾阴虚,相火妄动者。1~3岁 每服1/4~1/3丸,3~6岁每服1/3~1/2丸,6岁以上每服1/2~2/3丸,每日2次。
4.济生肾气丸:具有温补肾阳,化气行水的功效。适用于性早熟伴甲状腺机能低下属肾 阳不足,肾气虚弱者。1~3岁每服1/4~1/3丸,3~6岁每服1/3~1/2丸,6岁以上每服1/ 2~2/3丸。每日2次。
5.更年安片:具有滋阴清热,镇静潜阳的功效。适用于性早熟伴见甲状腺机能亢进属肝肾阴虚,虚火扰动者。1~3岁每服1片,3~6岁每服2片,6岁以上每服3片,每日3次。
6、滋阴降火中药如大补阴丸对特发性性早熟也有一定疗效。
中西医结合治疗:
对于性早熟的治疗,西医多采用孕酮类衍生物抑制垂体促性腺激素的分泌,可以减慢或阻止性征的发育。但此类药物有抑制肾上腺皮质功能、发生高血压、糖尿病及抑制生长等副作用,不宜长期应用。对一般性早熟的治疗,最好应首选中药,调节阴阳平衡,临床较常用滋阴降火的方法,方用知柏地黄丸、逍遥丸之类。对中药治疗效果不著者,可中西药同用,以协同发挥治疗效应。同时,中药能减轻西药的副作用。在撤减或停用西药时,应加服中药滋补肝肾之品,以巩固疗效,避免停药后复发。
勿随意给小儿服用滋补药品,尤其不要长期大量服用,以避免外源性激素引致的性早熟。
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